11月8日，广州召开2024年度“穗岁康”买卖补充健康保障新闻媒体通气会。

会上，据广州市医疗保障局待遇保障处处长段咏慧先容，2021～2023年“穗岁康”投保东说念主数保握踏果然367万～384万东说念主之间，投保率跨越广州市基本医疗保障参保东说念主数的28%，每年续保率跨越80%，体现轨制巨大的勾引力，投保东说念主群年事最大的为114岁的乐龄老东说念主，年事最小的为刚缔造20天的壮盛婴儿。

约1万名港澳住户投保“穗岁康”

在投保方面，三年间“穗岁康”共计为1118万东说念主、746万个家庭筑牢普惠型买卖补充健康保障。投保东说念主群的平均年事为41.8岁，“穗岁康”获取广州市各年事段市民的多半宥恕。

除广州市基本医保参保东说念主外，投保东说念主群中还包括约21万名在广州市恒久居住和责任的新业态从业东说念主员，体现广州灵通包容友好的城市温度；同期还有约1万名港澳住户投保“穗岁康”，亦然市医保局贯彻落实《广州南沙深刻面向世界的粤港澳全面合营总体决策》、在鼓吹穗港澳三地医疗保障互联互通上的蹙迫举措。

2022年起，“穗岁康”聚焦小切口，工作大民生，通过“穗岁康”爱心公益神志资助适合条目的广州阻挠大众，按照自发原则个东说念主只需出一分钱或一元钱即可得胜投保，共计资助东说念主数超6万东说念主，解民忧暖民意督察阻挠大众的幸福。

此外，“穗岁康”承保公司还向540名百岁以上老东说念主和341名扶弱抑强东说念主员全额捐赠保费。

共计赔付48.6万东说念主次，赔付金额14.6亿元

2021～2023年“穗岁康”运行情况邃密，神志赔付率、大众受益率、资金使用成果等方针评价均位居宇宙同类型买卖补充健康保障神志的前线，同期完了了“应赔尽赔”和“资金略有结余”的标的。

从试点运转阻挡本年9月底，“穗岁康”共计赔付48.6万东说念主次，赔付金额14.6亿元，放松个东说念主职守率达37.8%。

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“穗岁康”三项主要待遇中，待遇二入院私费药费和检会查验用度赔付金额占比最高，达68.8%，待遇一入院及门诊特定病种个东说念主自付用度赔付金额占比26.8%。已获赔参保东说念主中，东说念主均获赔1.8万元，获赔金额最高的达104.9万元，获赔金额5万元以上的共计6090东说念主。

“穗岁康”赔付金额排行前三位的疾病包括恶性肿瘤、尿毒症和肺部感染，均为临床常见的要紧疾病，“穗岁康”重心保障大病医疗用度、私费医疗用度的特质，切实放松了参保大众个东说念主医疗用度职守，灵验擢升了参保大众的空洞医疗保障水平。

此外，每年获赔东说念主员中，属于初度获赔的参保东说念主占比达77.8%，评释“穗岁康”对老庶民认真未必和未知的疾病风险发扬了蹙迫作用。

2020年12月，广州翻新试点“政府携带、买卖运作”的“穗岁康”买卖补充健康保障，首个3年经办期行将届满。“穗岁康”对广州常住住户投保和理赔均不限年事、不限既往症，私费药品不限病种鸿沟、不限药品品种报销，年度保费180元即可最高享受245万元保障，待遇鸿沟涵盖入院、门诊特定病种、等闲门诊等，重心放松医保目次鸿沟外的私费医疗用度职守，并通过医保系统完了一站式结算，让开阔市民买得起、买获取、方便用、沉着用。

本年6月，广州市委深改委印发实施《广州市“穗岁康”买卖补充健康保障试点矫正决策》，将“穗岁康”飞腾为全市重心矫正事项，试点矫正教养向全省乃至宇宙实验。

南边+记者 吴雨伦 周好意思霖

通信员 穗医保局

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